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Rezeptinhalt

1. Rezeptdatum

2. ICD10-Code

3. Heilmittel

4. Behandlungseinheiten

5. Haus-/Heimbesuch

Ja

Nein

6. Therapiefrequenz

7. Dringlicher Behandlungsbedarf (lt. Rezept)

JA

Nein

wann wäre Therapie möglich/ Wohnort bei Hausbesuch:

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